понедельник, 16 ноября 2009 г.

Трахеостомия – как вернуть воздух в легкие при помощи авторучки.

Поперхнувшийся лобстером человек бьется в конвульсиях. Хрипит, пытается вздохнуть, синеет лицом. Потом безвольно оседает на пол.

Подбежавший официант безрезультатно пытается ему помочь – прием Геймлиха (резкое направленное надавливание на область живота) не срабатывает. Скорая в пути, но жизнь бедняги под угрозой.

И тут один из посетителей решительно отодвигает в сторону работника «общепита». Уверенным движением столового ножа смело надрезает шею пострадавшему и вставляет туда только что отбитый фарфоровый носик чайника. Слышен свист. Поперхнувшийся бедняга дышит и открывает глаза. Окружающие в смятении и восторге.

Подобные сюжеты распространены в литературе и кино, благодаря их зрелищности, драматизму и наглядности результата.

Какую медицинскую манипуляцию воспроизводят литературные герои? Называется она трахеостомия (т.е. формирвоание дырки в трахее). А вернее даже «коникотомия. Об этом ниже.

Трахеостомия – разновидность оперативного вмешательства, необходимая тогда, когда у пациента блокированы ВЕРХНИЕ дыхательные пути. Выше уровня трахеи. Например, торчит огромный гамбургер изо рта (при условии что застрял тот крепко и вытащить его нет никакой возможности). Или коварная дифтиритическая пленка перекрыла дыхательный тракт (и не поддается отсасыванию). И т.п.

Воздух не проходит в легкие ни через нос, ни через рот (т.к. путь все равно один – через трахею), и чтобы избежать смерти от удушья, врачу приходится создавать обходной путь – вскрывая трахею в верхней или средней ее части.

В условиях стерильной операционной сделать это довольно просто, имеются в распоряжении и удобные инструменты, и потенциальное кровотечение можно запросто остановить.

Совсем другое дело – когда вмешательство неотложно потребовалось «на улице». Стерильно скальпеля под рукой нет (порой – нет даже ножа). В этом случае (а именно этот случай так любят показывать в кино) прибегают к частной разновидности трахеостомии – коникотомии (трахею рассекают в области определенной связки).

Особенность этого вида вмешательства заключается в том, что определенный (очень небольшой) участок шеи на много доступнее «для расковыривания», чем остальные. Через него добраться в полость трахеи можно даже без ножа (а используя, к примеру, остро отточенный карандаш).

Находится этот участок аккурат между двумя хрящами, образующими кадык. Кадык, кстати, вопреки расхожему мнению, есть и у мужчин и у женщин, просто у первых он виден «не вооруженным глазом» (ибо бурно растет в юношестве), а у вторых только прощупывается.

Если нащупать кадык и положить палец на нижнюю его часть (обычно она наиболее выдается вперед) это будет нижний угол щитовидного хряща. А прямо под ним, чуть ниже и в глубине шеи (если хорошо пощупать) находится второй хрящ (перстневидный).

Оба хряща лежат подкожно, добраться до них очень легко. А соединены между собой они тоненькой связкой. Проткнув ее – и попадаете прямо в трахею.
Таким образом, при минимальной практике можно запросто нащупать и место «операции» и пробить дорогу воздуху любым острым предметом.

Как правило, чтобы края раны не спадались (и воздух не прекращал идти в трахею) – в проделанную дырку вставляют полую жесткую трубочку – вышеупомянутый носик чайника, или полый корпус авторучки (предварительно вынув стержень).

А теперь самое главное.
Коникотомия (не смотря на ее простоту и «медийную» популярность) – это операция. Да, она возможно в «полевых условиях», но как и любая операция – имеет побочные эффекты и осложнения.

Главное из них – опасность промахнуться и вызвать сильное кровотечение (больной может захлебнуться кровью или просто истечь ею, едва задышав). Не забудем и о шраме, который обязательно останется на шее после подобных вмешательств.

Существенное негласное правило медицины – риск вмешательства не должен превышать риски связанные с его отсутствием. Что меня больше всего удивляет в кинематографических ситуациях – так это уверенность окружающих в необходимости коникотомии.

Во-первых, необходима уверенность, что действительно что-то застряло в горле (а бедняга не свалился с сердечным приступом).

Во-вторых, в 99,9% случаев при поперхивании будет эффективен ранее упомянутый прием Геймлиха (больного расположить стоя, к себе спиной, руки сцепить у него на животе, резко сжать объятья, надавив основанием ладони на живот, в направлении вверх-и-на-себя => повторить многократно, до появления рвоты). Я лично дважды применял данный прием, и результат был великолепен (испорченный аппетит соседей по столу и нормально дышащий пострадавший). Причем времени на такие манипуляции довольно много – как минимум с момента потери сознания пациентом.

В третьих, нужно все же знать что ты делаешь и как собираешься достигнуть результата (что разрезать и где), а не уподобляться вооруженному маньяку.

В остальных случаях (например, если спаситель не попытался в течение пяти минут любым способом вызвать у пациента рвоту, а сразу подступил с ножом к его горлу) - полагаю, последний должен бы, оклемавшись, потребовать очень серьезных объяснений у обидчика.

14 комментариев:

  1. Спасибо, очень интересная статья.

    ОтветитьУдалить
  2. Этот комментарий был удален автором.

    ОтветитьУдалить
  3. А можно зделать разрез между ребер так чтоб пробить легкое и с помощью трубки обезпечить подачю воздуха в организм? А то только про разрезы на шее везде пишут)

    ОтветитьУдалить
  4. Анонимный26 июня 2021 г., 23:08

    VarangaOfficial - варанга в аптеке цена спб - самая большая и исчерпывающа подборка фактов. Воспользовавшись нашим порталам, вы сможете узнать наиболее полную информацию касающуюся представленного средства. Увидеть данные о проведенных клинических тестированиях, прочитать отзывы реальных покупателей и врачей, использующих крем в своей лечебной практике. Изучить инструкцию по использованию, прочитать об особенностях и методах работы мази, уяснить, как работает крем Варанга, где нужно покупать оригинальный сертифицированный препарат и, как не нарваться на фальсифицированный товар. Мы очень тщательно и скурпулезно проверяем размещаемые данные. Предоставляем пользователям нашего ресурса сведения, которые были почерпнуты только из надежных источников. Если вы обнаружили признаки появления грибкового заболевани или же долго и безрезультатно стараетесь избавиться от этого неприятного коварного недуга, наш сайт покажет вам простой и быстрый способ решения проблемы. Присоединяетесь и живите полноценной, здоровой жизнью. Благодаря нам, все ответы на самые волнующие вопросы, теперь собраны в одном месте на удобной в использовании и высоко информационном ресурсе.

    ОтветитьУдалить
  5. Трансляции пользователей в сети появились относительно недавно, но они хорошо себя показали, онлайн порно чат с девушками Бесплатный эротический видеочат по веб-камере между собой. Здесь большинство зрелых эротических видеочатов с иностранцами, поэтому желательно знать хотя бы английский, но которого не всегда может быть много.Правители, платное шоу, работа для молодых женщин-моделей в виртуальном чате через веб-камеру в сети на дороге удаленно, самый прибыльный видеочат, сайт для работы в видеочате, престижная должность для женщин и дам,я хочу стать моделью видеочата,я хочу работать моделью видеочата,работа моделью веб-камеры, работа моделью интернета, заработок веб-модели, получение средств в видеочатах, обслуживание веб-камеры, заработок на работе для моделей видеочата дома на веб-камеру, свяжитесь с моделью видеочата, если вы устали от однообразия порно видео, видеочат - лучшая возможность принести что-то важное в твою жизнь. Давайте забудем о суровых рамках повседневной жизни, в которых любые желания подавляются рамками приличия, и о зрелой эротической жизни в видеочате в целом, и это считается очень закрытой и постыдной темой, наш русский секс в видеочате призван поощрять, привносить красоту и эстетику в его основу. Оставьте устои ваших бабушек и дедушек в древности и дайте себе хотя бы поверхностную волю в активном общении, но не для молчаливых измышлений. Вы увидите, когда зайдете на сайт видеочата, что вам совершенно не хочется смотреть секс на порноканалах. В конце концов, никакая актриса не может заменить живое онлайн-общение с сексуальным собеседником. Пусть ваша русская душа смутится при словах секс видеочат, но будьте уверены, что после пары диалогов вы полностью измените свое представление о таком досуге. Видеочат для зрелых эротический видеочат по веб-камере, контакты для видеочатов, флирт, виртуальная любовь. Найдите случайного собеседника на сайте. Русский интернет-магазин для общения русскоязычных людей. На страницах чата, сайта зрелого эротического видеочата, очень скоро планируется запустить веб-камеру для видеосвязи, пользователи видеочата, которые находятся в приложении на ресурсе знакомств, смогут посмотреть на кого-то из подчиненных по веб-камере. Видеочат с неопытными парнями или может попасть в нос, к сожалению, его неудобно оставлять. Попробовав со временем, вы сможете оставаться выразительно гордой и счастливой собой, своей любимой и дразнить клиента в водовороте самых бурных интимных фантазий. Камера случайно засняла трах с принуждением молоденькой студентки. Http-ресурс:,//erocams24.Ru / предназначено лично для аудитории в возрасте восемнадцати лет и старше. В том случае, если вам не менее восемнадцати лет, то вам следует немедленно покинуть сайт.

    ОтветитьУдалить
  6. Граждане россии опасаются сложности процесса кредитования, который является обязательным в каждом банке. Альтернативным способом может стать займ на карту онлайн при отсутствии паспорта на веб-ресурсе мфо. Наша организация доступна для вас ежедневно и круглосуточно в режиме 7-24. Граждане без кредитного рейтинга, которые ранее совершали просроченные платежи, имеют возможность рассчитывать на выдачу финансов. Должники, которые не погасили ставки по предыдущему кредиту, столкнутся с отрицательным решением. Чтобы подать заявку на кредит без паспорта онлайн, для карты предусмотрены ключевые требования: - Возможность подать заявку круглосуточно; - проценты начисляются за почасовое пользование кредитом; - возможен вариант продления срока платежа; - допускается погашение кредита до согласованного срока; - наличие короткого периода для посетителя со средствами, по его завершении возможна преждевременная выдача дивидендов; - постоянные клиенты могут получать до увеличенной суммы денег на более длительный период по сниженным процентам. На утверждение заявки уходит от десяти до четверти года. В процессе заполнения персональных данных необходимо отказаться от предоставления ложной информации. Указывая правду, пользователи получают возможность рассчитывать на сотрудничество с выгодой. Экспресс срочный кредит тинькофф Потенциальным клиентам, которые хотят подать заявку на получение кредита онлайн на карту, микрокредитная компания представляет обязательные факторы: - Подтверждение совершеннолетия; - клиенту не может быть больше 90 лет; - наличие гражданства российской федерации; - регистрация на огромной территории россии. Платежи могут быть произведены: - Наличными по безналичному расчету; - при оплате кредитной картой; - через платежный терминал; - путем перевода через виртуальный кошелек. Действия по выписке клиентов необходимо осуществлять в личном кабинете, для чего необходимо пройти процедуру регистрации через всемирную паутину. Преимущества сервиса Граждане российской федерации, получив займ до зарплаты Без паспорта, смогут лично оценить достоинства кредитования. Услуга доступна большому количеству людей. Использование онлайн-продукта доступно на привлекательных условиях, поэтому будет минимум ограничений. На этом ресурсе нет условий для целевого использования средств, клиент может тратить их так, как считает нужным. Микрокредитная компания предоставляет возможность сотрудничать на законных, общепринятых условиях без подтверждения ежемесячного дохода. Основным требованием является отсутствие просрочки по предыдущим кредитам. Такая технология кредитования является выгодным инструментом для изменения кредитного досье путем расчета суммы кредита в соответствии с принятыми условиями. Подробную консультацию по вопросам сотрудничества предоставляют наши специалисты по указанному номеру.

    ОтветитьУдалить
  7. Выражаю гигантскую признательность компании займ под залог автомобиля в красноярске за консультацию. В МФО быстро получила нужную сумму. Деньги мигом. Спасибо.

    ОтветитьУдалить
  8. Еще на 1500 лет. По количеству типографий лейпциг занимал лидирующие позиции во всей бельгии и франции. Автостоянка "эдельвейс" - это круглогодичное помещение для лечения младенцев в возрасте от семи до более чем пятнадцати столетий. Помню, в том случае я решил впервые посмотреть на байкал, посмотрел цены на авиалайнер до иркутска, а также улан-удэ, или в рим было значительно дешевле. Из нашего города - исключительно до иркутска. До площади три километра, в случае до самых интересных мест (водохранилища) всего 38 метров. Удобное расположение в городе - одно из преимуществ отеля. Длина реки составляет что-то около восьми километров, но глубина составит пять метров. В заливе есть два небольших острова: безымянный и тойнак. Кроме того, а также малыши и не только могут охотно прокатиться в зоопарк на скромных трейлерах, курсирующих по специально отведенной территории. Из интересных впечатлений от лейпцига стоит отметить собор святого учителя фомы (thomaskirche), построенный 15 ноября. На готическом ключе, ну, всемирно популярная группа мальчиков, которой в течение 25 лет руководил иоганн себастьян бах. Внимание иностранцев привлечет тот факт, что здесь находится храм священного псевдо-учителя, выполненный в готическом жанре. Ольхон) займет три-четыре дня. Утес волшебницы (или мыс бурхан) расположен на острове ольхон. Обратите внимание, что во время вашего отпуска у вас есть возможность осмотреть не более чем памятники культуры. В том случае, когда вы разумно оцениваете свой карман и поэтому не всегда можете покупать дорогие поездки, но в то же время защищаете свою семью от реальных несоответствий в новой стране, тогда помогите ему стать максимально информативным, все, что вам помогает большинство умелых экспертов-спелеологов. Активные участники народов планеты отправляются в это место - великолепные соединения программ с близкими реками, байдарками, дайвингом, велосипедными направлениями, восхождениями на высотные вершины, джипингом, ездой на квадроциклах в случае снегоходов, лыжными трассами гарантируют вам зажигательную энергию освоения сибирской природы. Но если вы хотите взглянуть на дорогу в картах и тоже нажать на ту, которая вам нравится, это означает, что люди переходят на страницу с указаниями к любым историческим местам байкала. Великолепие других памятных мест, особенно природных, расположено вокруг озера байкал. Выехать намеренно за 5000 километров до озера байкал в компьютере тоже пока не предусмотрено. Из таких населенных пунктов можно добраться до байкала. Номера в гостиницах и гостиницах хотят продавать голосом еще долго, до прихода теплого сезона. Проектирование начинается за много времени до самого путешествия. В случае, если вам понравилась эта короткая публикация, что ж, вы определенно хотите изучить конкретную информацию о туры на байкал из перми 2022 Мы ждем вас на персональном новостном ресурсе.

    ОтветитьУдалить
  9. В реальное время медицина является одной из самых активно прогрессирующих областей науки, в которую активно интегрируют использование больших технологий с целью ее совершенствования. Например, уже сейчас выполняется внедрение специального программного обеспечения, в задачки которого входят диагностика состояния здоровья человека, наблюдение, тест и, по надобности, последующее направление отчетов соответствующим медицинским спецам nashinogi. Будущее медицины в конечном итоге нацелено на продление жизни. Но медицина будущего гораздо увлекательнее, чем медикаменты от рака либо лечения болезни Альцгеймера.

    ОтветитьУдалить
  10. В реальное время медицина является одной из самых активно участившихся областей науки, в которую энергично интегрируют использование высоких технологий с целью ее совершенствования. Например, уже сейчас выполняется внедрение особого программного обеспечения, в задачи которого входят диагностика состояния самочувствия человека, наблюдение, анализ и, по необходимости, дальнейшее направление докладов подходящим медицинским профессионалам nashinogi. Будущее медицины в конечном итоге нацелено на продление жизни. Но медицина грядущего гораздо увлекательнее, чем медикаменты от рака либо лечения хвори Альцгеймера.

    ОтветитьУдалить
  11. В истиннее время медицина считается одной из самых активно участившихся областей науки, в которую энергично интегрируют применение высоких технологий с целью ее совершенствования. Например, теснее сегодня производится внедрение специального программ, в задачи которого входят диагностика состояния самочувствия человека, наблюдение, анализ и, по надобности, дальнейшее назначение докладов подходящим медицинским профессионалам nashinogi. Будущее медицины в конечном итоге направлено на продление жизни. Но медицина грядущего намного интереснее, чем медикаменты от рака или исцеления болезни Альцгеймера.

    ОтветитьУдалить
  12. Как бы медицина не продвинулось вперед, старение – неизбежный нюанс человеческой жизни. Так что же нужно предпринимать для сохранения юности и продления интенсивного долгого? Человеческий организм, как абсолютный механизм рассчитан на долгую жизнеспособность и длительность жизни, это определяется тем, как человек сам для ее строит,— уменьшает либо увеличивает, как беспокоится о своем самочувствие, т.к. именно здоровье является крупнейшей основой длительной жизни и интенсивной творческой жизни. Как теснее ведомо, собственно длительность жизни на 50 % в от вида жизни cdmarf, который человек ведет. Здоровый образ жизни требует от человека конкретных усилий, а большинство людей игнорирует его правилами.

    ОтветитьУдалить
  13. Здоровье — это главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье — один из наиглавнейших компонент людского счастья и одно из водящих условий удачного социального и финансового становления cdmarf. Реализация умственного, нравственно-духовного, физического и репродуктивного потенциала вероятна лишь в здоровом обществе.

    ОтветитьУдалить
  14. Раздача призов имеет быть посвящена различным датам: календарные деньки, деньки рождения игроков, юбилей открытия казино и т. Д. Подарок выдается повторяющий средств, фриспинов или баллов для скопления и обмена на предложения оператора бездепозитный бонус 2022 с выводом. Если пользователь получает выигрыш, средства начисляются на его счет. Для вывода этой суммы понадобиться выполнить ряд притязаний.

    ОтветитьУдалить