Многие лекарства в своей жизни мы употребляем «по необходимости»: болит голова – съели таблетку, поднялась температура – съели другую, потекло из носа – закапали, а когда перестало течь - прекратили.
Кончено, бездумное употребление медикаментов нежелательно, но часто, в ситуациях приведенных выше – к катастрофам не приводит. Тем опаснее переносить такой опыт на применение препаратов, относящихся к группе антибиотиков. Почему? Об этом ниже.
Антибиотик – по определению, это медикамент подавляющий развитие бактерий. Каждый раз, когда мы начинаем принимать подобное лекарство – большинство бактерий, населяющих наш организм, подвергаются «массированной бомбардировке». Миллионы из них гибнут. Плохо ли это? И да и нет. Катастрофа заключается в том, что кто-то некоторые из микробов оказываются «крепче» своих собратьев – они способны пережить «войну» и отомстить.
Первым открытым антибиотиком был пенициллин, выделенный из плесневых грибов в XX веке, а применять его начали во время второй мировой войны (чуть больше 60 лет назад!). Тогда лекарство спасало жизни и останавливало развитие гнойных инфекций на таких стадиях, которые ранее считались необратимыми.
Современных бактерий «чистым пенициллином» можно только "насмешить". Всего несколько видов микробов сохранили чувствительность к лекарству. Почему? Дело в том, что бактериальные клетки непрерывно эволюционируют. В этом сильная сторона бактериального царства. Короткий век жизни, огромная плодовитость позволяет ежечасно являть миру новых и новых «детей», некоторые из которых оказываются более устойчивы к разрушительным лекарствам, чем другие.
А теперь представьте – у вас ангина. Вы принимаете антибиотик. «Курс» рассчитан на неделю (считается, что столь длительный и регулярный прием таблеток гарантировано «выжжет» всех болезнетворных микроорганизмов, населяющих ваши миндалины).
Проходит пять дней, и 90% микробов уже полегло. Ваше горло больше не болит, и вы решаете бросить пить лекарство («и так почти вылечился»). Оставшиеся 10% бактерий ликует, опасность миновала. А теперь задумайтесь – кто те самые оставшиеся 10%? Это как раз и есть микробы, обладающие максимальной устойчивостью к медикаменту. Именно по этому они и продержались дольше сородичей. Они бы умерли через пару дней, но, к счастью для них, вы бросили пить лекарство.
Что произойдет дальше? Потомство смогут дать только эти 10%, и ВСЕ их дети будут уже лучше сопротивляться вашему антибиотику. Организм одолеет ангину и болезнь отступит, но закаленные в боях микробы снова затаятся в глубине миндален, или с кашлем и чиханием перекочуют к новому хозяину. Если он будет также небрежен в лечении, то через пару-тройку лет группка микробов закалится на столько, что станет АБСОЛЮТНО не чувствителен к любым антибиотикам. Это называется «полирезистентный штамм».
Плохая новость состоит в том, что вокруг нас непрерывно идет борьба, война «брони и снаряда». Фармакологи постоянно выделяют новые и новые антибиотики, комбинируя их друг с другом и сочетая с дополнительными веществами, а микробы год за годом берут все новые рубежи, и по мнению ряда специалистов у фармакологов остается все меньше поля для маневра.
Легкомысленные пациенты – лучшие союзники для микробов. Те, кто считает инструкцию «прием препарата - 7 дней три раза в день после еды» формальным напутствием – вносят огромный вклад в дело поражения человечества в войне с бактериями.
Вывод: Подумайте многократно, прежде чем начать прием антибиотика и лучше всегда консультируйтесь с врачом. Помните, это не «таблетка от головы», его нельзя пить иначе, чем «курсом». Начав курс – не прекращайте его, не пройдя целиком или не посоветовавшись с доктором (курс не может быть короче 5 дней). Не делайте неравных перерывов в приеме таблеток (если сказано три раза в день – пейте каждые 8 часов, а не тогда, когда вам удобно). Не принимайте алкоголь (он снижаете эффективность лекарства, для микроба это все равно, что получить передышку).
Как определить, что ваше лекарство – антибиотик? Спросите у врача или читайте инструкцию. В настоящее время существует множество разных препаратов. Постарайтесь найти в инструкцию указание на принадлежность к «фармгруппе». Самые известные группы антибиотиков это: пенициллины, стрептомицины, тетрациклины, макролиды, амингликозиды, левомицетины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбопенемы.
понедельник, 1 ноября 2010 г.
Как нельзя принимать антибиотики?
четверг, 22 апреля 2010 г.
Черепная коробка и коленная чашечка - или "как определить настоящего врача"
Черепная коробка, коленная чашечка - кто из нас не слышал таких терминов? И кто не задумывался над точным смыслом этих слов?
А удавалось ли вам найти однозначный ответ – что это такое? Думаю, нет… Я сейчас вам расскажу почему, а заодно предложу и прекрасный тест на то – как по одной фразе определить – врач перед вами или нет.
Все дело в том, что таких терминов в медицине не существует. Т.е. их не только не применяют врачи – они попросту ничего не значат. Вообще.
Спросите доктора о черепной коробке – он «зависнет», нахмурится и поправит вас.
У человека есть череп, есть полость черепа (и не одна), есть «свод черепа» (т.е. кости, закрывающие мозг сверху), а есть «основание». Но никакой «коробки» не существует. Данный термин бессмысленен.
Та же история и с коленной чашечкой. Есть надколенник (это кость), есть коленный сустав (стыковка нескольких костей), есть капсула сустава (нежная, почти не заметная оболочка, плотно спаянная с окружающими тканями). Но нет никакой «чашечки», ни в одном атласе вы его не найдете.
Язык анатомии, порой, весьма поэтичен, но и точен. «Слезное озеро» или «уксусница» - различные участки нашего тела, имеющие вполне объяснимое сходство с тем, что дало им название.
Посему, некоторые устоявшиеся в быту фразы напрочь отсутствуют в медицинской науке. Для доктора они звучат столь же противоестественно, как, скажем, для профессионального бадминтониста фраза «возьми с собой бадминтон» (применительно к волану и паре ракеток).
Итак, в заключении – рецепт простого теста. Если ваш собеседник (сам или с вашей подачи) произносит что-то вроде «…и он повредил коленную чашечку…» знайте - едва ли он обладатель врачебного диплома.
суббота, 2 января 2010 г.
О природе человеческих мышц и о том, можно ли «остановить сердце»
В нашем теле сотни мышц. От огромных и сильных (на спине, ногах), до мельчайших (мимических).
Мускулы есть почти в каждом органе. Желудок, кишечник – сплошь пронизаны мускульными тяжами, без них они не могли бы сокращаться, проталкивать и переваривать пищу. Любой полый орган имеет сфинктр (кольцевую мышцу), которая регулирует «вход» или «выход» из органа – так устроены и желчный пузырь, и слезная железа и многие другие.
Наконец сосуды (артерии), потовые железы – тоже снабжены мышцами. Микроскопические, тоньше волоса волокна помогают им «прийти в тонус» и «расслабится» в нужный момент.
Очевидно, что сознательно контролировать всю эту «армаду» было бы крайне тяжело. Посему мускулы человека разделены на три категории.
К первой относятся «гладкие» мышцы. Их название происходит от особенностей строения, которое видно под микроскопом. Гладкие мышцы НИКОГДА нельзя контролировать сознательно – их нельзя напрячь или расслабить усилием воли.
Как бы Вы ни старались – «расширить сосуды» или усилить перистальтику кишечника не получится (сделать это можно только опосредованно – скажем, расслабившись или немного выпив – и организм сам выбросит нужные гормоны в кровь, мышцы сосудов расслабятся).
Вторая группа представлена – «поперечно-полосатыми» или «скелетными» мышцами. Первое название - также дань микроскопическому строению, второе намекает, что такие мышцы, как правило, крепятся к костям (в отличие от гладкомышечных сфинктеров и тяжей, залегающих внутри органов). Их работа – выполняется по принципу «Разумного аутсорсинга». Она подчиняется сознанию (вы можете произвольно поднять или опустить ногу, перевести в сторону взгляд, но не должны думать о том, чтобы сделать каждый последующий шаг или сочетано повернуть оба глаза – по умолчанию, стереотипные движения организм берет на себя не требуя детальных инструкций).
И, наконец, третья группа – «особенные мышцы» (или смешанного типа). К ним относится одна единственная– мышца сердца. Известно, что мускул сердца, в отличие от многих других, работает непрерывно, из дня в день. Причем работа его не монотонная, а гибко подстраивается под ситуацию (пульс то учащается, то замедляется).
Экзотика его микроскопического строения в том, что он причудливым образом сочетает в себе черты «гладкой» и «поперечно-полостой» мышцы. Этакий гибрид, словно порождение фотомонтажа или карикатуры.
Помимо этих особенностей – сердце имеет еще и «собственный «мозг» (так называемый «водитель ритма»), подсказывающий органу, с какой частотой выполнять сокращения.
Считается, что сердце работает «автономно» (следуя инструкциям «собственного мозга» + общим рекомендациям организма, усиливая активность в стресс, при физической нагрузках и т.д.). Однако, может быть, в связи с тем, что сердце сплошь состоит из «особенных» мышц – нельзя исключать его «особенных способностей». Помните легенды о йогах, способных останавливать сердце?