Все теоретически представляют себе, что «ионизирующее излучение» опасно (речь сейчас не столько о взорвавшихся реакторах и сброшенных атомных бомбах, сколь о более умеренных воздействиях, типа «лучевой терапии» опухолей). Давайте разберемся в том, какой эффект излучение оказывает на наш организм и почему одни органы куда более чувствительны к нему, чем другие.
Говоря о жестком излучении важно понимать ключевой факт: оно губительно для быстро делящихся клеток. Чем интенсивнее клетки той или иной ткани размножаются – тем сильнее их «прибьет». Тихоходы же, напротив, серьезных проблем могут и не испытать (в настоящий момент я не говорю о мутациях или воздействии запредельных дозах радиации - там все иначе).
Посему, при облучении «умеренными» дозами (или при систематическом характере контакта с излучением) страдать будут представители трех основных групп клеток (чемпионы по скорости размножения):
Клетки кожи (а именно - эпидермиса) размножаются очень интенсивно. Незаметно для глаза с поверхности тела постоянно слущиваются чешуйки ороговевшего эпидермиса. Кожа постоянно обновляется (из глубоких слоев поднимаются более молодые клетки, старые отмирают). Именно поэтому с нас со временем «сходит», например, несмываемая краска. Волосы – тоже производное кожи. Вспомните, кинематограф обычно изображает «типичного» больного, подвергнутого лучевой терапии лишенным волос. А если быть точным, нередко наблюдается тотальная аллопеция (т.е. человек теряет все волосы на теле), а с прекращением терапии они вновь могут отрасти.
Клетки крови (эритроциты) живут всего 120 дней (т.е. за четыре месяца в живых не останется ни одного эритроцита, если не прибудет пополнение). Подсчитать же точное количество красных кровяных телец в нашей крови – абсолютно не реально, т.к. в 1 л. крови их содержится около 4-5 триллионов. Излучение бьет по основной «фабрике», производящей эритроциты – по красному костному мозгу. В результате уже через некоторое время кровяных телец становится недостаточно для организма, развивается анемия (в народе – «малокровие»), что приводит сперва к бледности, слабости и обморокам, ну а в случае прогрессирования поражения органов кроветворения - и к более тяжелым состояниям.
Половые клетки (у мужчин) – делятся с очень высокой интенсивностью, обеспечивая подготовку миллионов сперматозоидов к каждому семяизвержению. Губительное влияние ионизирующего излучения на этот процесс вызывает стерильность (бесплодие). Именно поэтому люди, работающие с рентегн-апааратурой (например) обязательно используют свинцовые «передники», обязательно защищающие половые органы.
Тот же принцип «подавление быстро делящихся клеток» лежит и в основе лучевой терапии (к слову – и в основе химиотерапии). Выделить раковые клетки как «чужие» чрезвычайно сложно. Зато у них есть одна общая черта – они неудержимо размножаются. Именно это свойство и делает их уязвимыми перед лучевым воздействием.
PS: важно понимать, что несмотря на опасности, которые таит в себе неоправданная или постоянная лучевая нагрузка, дозы одного рентгеновского снимка или флюорограммы или маммограммы на столько незначительны, что не могут привести к описанным катастрофам. Зато, необдуманный отказ от подобных исследований (когда они необходимы) может лишить врача информации и заставить пропустить рак (и уж тогда применение лучевых пушек и губительных для организма доз станет жизненной необходимостью).
понедельник, 24 августа 2009 г.
Чем опасно облучение
воскресенье, 23 августа 2009 г.
Что умеют кости?
Кости отчего-то зачастую воспринимаются как «неживой» орган. Само слово «окостенение» ассоциируется с некой безжизненностью, окаменелостью.
Тем не менее – это иллюзия. Кости очень даже живы. Несмотря на то, что они куда плотнее других тканей организма они также нуждаются в еде и дыхании и непрерывно трудятся на благо всего организма.
Итак, что же «умеют» кости? Скажем сразу – кости не однородны по свеому строению. Наиболее разнообразными навыками обладают так называемые «трубчатые кости» (те, что изображены на флаге пиратском «веселый Роджер»). Чтобы не усложнять, далее разберем на их примере.
Во-первых, кости умеют расти (как в длину, примерно до 25 лет), так и в ширину (всю человеческую жизнь). Человек при этом растет сам и получает возможность "укрепить" мышцы.
Во-вторых кости «едят» и «дышат» (и то и другое они делают при помощи кровотока, им необходимо богатое кровоснабжение).
В-третьих кости – это «роддом и школа» для клеток крови. Об этой функции чуть подробнее.
Именно тут формируется наша кровь (твердый ее компонент). Кость синтезирует не только эритроциты (пресловутые «красные кровяные тельца»), но и изрядное количество «белых клеток» (т.е. иммунных).
Творится сие действо в эпифизах (широких участках трубчатых костей), после чего новобранцы поступают в кровоток. Правда, в отличие от эритроцитов, обучение иммунных клеток на этом не заканчивается, они должны пройти еще выучку в самых разных иммуно-компетентных органах. Ну а эритроцит – напротив, сразу по выходу из кости готов к работе.
При лучевой болезни (поражение радиацией) выходят из строя именно эпифизы трубчатых костей, «выключается» кроветворение, что нередко приводит к катастрофическим последствиям.
Ну и еще одна (малопонятная функция) – кости играют роль в минеральном обмене (являясь как бы одновременно и складом и ответственным кладовщиком, производящим прием или выдачу минералов в кровь по необходимости).
Кость, безусловно, неправильно воспринимать как некую «окаменелость» в организме. Из пространных аналогий - они куда ближе к деревьям (выносливым, скучным, но дающим нам кислород).
суббота, 22 августа 2009 г.
Самая сильная мышца
Знаете, какая самая сильная мышца в нашем организме?
Думаете бицепс, или какой-нибудь здоровенный мускул на ноге? Вовсе нет. В "классическом" смысле слова наиболее сильной (т.е. развивающей максимальное усилие на сжатие) является musculus masseter (жевательная мышца)
Она "проступает" на скулах при сжатии челюстей, так называемые "желваки".
Сердце, вопреки расхожему мнению - отнюдь не силач, зато рекордсмен по выносливости (оно ведь работает 24 часа в сутки из года в год). Правда сравнивать сердце со скелетной мускулатурой (в том числе и с m. masseter) не совсем честно. Сердечный мускул имеет эксклюзивное строение, так сказать "сделан по спецзаказу" и не имеет аналогов в организме. Об этом - в одном из следующих постов.
пятница, 21 августа 2009 г.
Видит око…
Большинство животных не способны различать цвета. У них черно-белое зрение и мы, представители высших приматов, относимся к таким проблемам наших соседей по экосистеме с некоторым снисхождением. Человек круче – посему и видит цветные картинки, а всяким коровам да баранам хватит и черно-белого изображения.
Однако, не лишним понимать еще и такой нюанс.
Цвета мы различаем благодаря активности клеток сетчатки, а именно колбочек. Днем (когда светло) они работают. В темноте колбочки «выключаются» из процесса, вместо них всю работу делают палочки (мы, как и большинство животных, начинаем видеть черно-белую картинку).
Но хуже всего наш глаз приспособлен к сумеркам, в момент, когда освещенность падает. Колбочки уже перестают работать, а палочки еще как следует не начали (ну, упрощенно это так). Вечером мы видим хуже, чем ночью (кромешная темнота не в счет).
А угадайте, кому нет никакого дело до смены времени суток? Правильно - тем, кто лишен цветового зрения. Это, кстати говоря, абсолютное большинство хищников.
Для них монохромное зрение не упущение, а конкурентное преимущество. Именно в сумерках хищники выходят перекусить парочкой-другой приматов, ошибочно считающих свои способности логичным индикатором эволюционного превосходства.
Отчего "в боку колет".
Есть такое состояние, когда во время пробежки (как правило стайерской, не меньше чем метров на 300) начинает остро колоть в боку (в правом или левом). Многим оно хорошо знакомо по школьным урокам физкультуры.
Очень часто можно наблюдать неопытного бегуна (как правило такими проблемами страдают "простсмены-по-неволе", а не профессионалы), замедляющего ход и прижимающего руку к подреберью. "Отчего в боку колет" - очень распространенный вопрос, который праздно задают врачу. И как ни странно - он не имеет простого и однозначного ответа. Расскажу по подробнее.
Для начала договоримся, что ведем речь именно о болях после физ. нагрузки (если что-то где-то болит в покое или долго не проходит после "остановки", то к теме сегодняшнего разговора такие состояния не относятся.
В чем причина болей и как называется эта проблема? В англоязычном мире у такого состояния есть вполне определенное название: "Exercise related transient abdominal pain" (т.е. что-то вроде "проходящая боль после физ. нагрузок").
В целом, медики соглашаются, что данное состояние является "нормальным", временным и не требует врачебного вмешательства. Известно, что развитие болей прежде всего угрожает тем "спротсменам", кто выходит на старт без разминки и/или после еды.
Удивительно другое - в литературе НЕТ единого описания причин болезни. Если кратко изложить существующие точки зрения, они таковы:
1. Болит печень и селезенка
2. Болят нижние доли легких
3. Болит поджелудочная железа
4. Болят связки (связки подвешивающие органы, сухожилия диафрагмы).
5. Сложные теории
Печень и селезенка
Первая теория наиболее распространена среди спортсменов и тренеров.
Логика такова: оба органа являются депо крови (т.е. могут складировать «излишки»). Во время физической нагрузки кровь (по каким-то причинам) переполняет печень и селезенку, те - "разбухают" и растягивают собственные капсулы (а это очень больно).
Скользкое место данной теории – не очевидны причины переполнения органов кровью (депонироваться должна ненужная кровь, а при беге потребности организма в кровоснабжении напротив, возрастают за счет активизировавшихся мышц и легких).
Легкие
Эта теория больше всего нравится лично мне. Суть такова: у спортсменов-непрофессионалов с началом упражнений – дыхание учащается и становится более поверхностным. Это приводит к неэффективной работе легких – отдаленные участки (нижние сегменты) перестают расправляться при вдохе, в них застаивается кровь, вызывая растяжение и кратковременную боль. Спортсмен же ощущает «покалывание» как раз в правом и / или левом боку, прямо над диафрагмой.
Основные уязвимости – непонятно, при чем тут связь с приемом пищи.
Поджелудочная железа
Теория очень сомнительна. Поджелудочная железа – эндокринный и пищеварительный орган, депо крови она не является и у здорового человека ни при каких нагрузках болеть не должна.
Связки
Также сомнительно, т.к. связки практически лишены нервных окончаний.
Сложные теории
Существует еще ряд предположений, увязывающие боль в боку с формированием сложного стереотипа (когда ритм дыхания определенным образом совпадает с совершением шагов). Теории красивые, но также не доказанные.
Резюмируя: там, где много теорий - истина, очевидно, лежит посередине. Многие не-медики знают простой ответ на вопрос «отчего в боку колет», врачи же не могут дать однозначного.
среда, 19 августа 2009 г.
Полости организма - что где лежит
Дабы не делать первый тематический пост слишком занудным попытаюсь быть предельно кратким. Знаете, как распределены наши органы внутри человека?
Ну, наверняка вы подозреваете, что сердце где-то в груди слева, а печень наоборот - в животе и справа. Но я не об этом.
Представляете себе карту крупного города? Некоторые дома на плане стоят не далеко друг от друга, но проезд от одного к другому затруднен или невозможен (из-за не очевидных архитектурных особенностей мегаполиса).
Так вот. Большинство органов расположены в своеобразных "поселениях" - полостях. Таких полостей несколько: грудная, брюшная, полость таза и полость черепа. Все органы в пределах одной полости - "соседи". Они либо плотно соприкасаются, либо наверняка могут сделать при увеличении в размерах. Случись кому-то из органов "заболеть" - соседу, возможно, тоже достанется (скажем, язва желудка может доставить неприятности многим органам брюшной полости, а воспаление легких может в некоторых случаях затруднить работу сердца).
Между собой собой послеения-полости соединены "автострадами" (сосуды и нервы), которые в виде плотных пучков пробиваются вдоль мышц и костей от полости к полости (кое где их сопровождают отделы пищеварительного тракта).
Давайте просто перечислим основных "поселенцев" по полостям:
1. Грудная полость: Легкие, сердце
2. Брюшная полость: желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, почки.
3. Полость таза: мочевой пузырь, простата (у мужчин), матка (у женщин).
4. Полость черепа: головной мозг.
Еще немаловажный нюанс - полости, как правило, прекрасно изолированы от "внешнего мира", входы и выходы - плотно задраены. Если "враг" (в виде, скажем, инфекции) и сможет проникнуть - то только вдоль "автомагистрали" (сосудисто-нервного пучка) (не забудем пока про распространение микробов внутри органов и с кровотоком).
Исключение - полость таза (и только у женщин). Там, через маточные трубы всегда открыт вход в брюшную полость из полости таза, что открывает дорогу многим болезням.
И еще одно - полости, как правило, выстланы специальной оболочкой ("серозная оболочка"). Это своего рода "обертка", "опора и защита" для жителей мегаполиса. В брюшной полости серозная оболочка называется "брюшиной", а в грудной - "плеврой". Оболочка очень чувствительна, ее даже тихонько тронуть нельзя не вызвав приступ боли. При ранениях или инфекциях именно полостные оболочки, как правило, становится источником болей в груди или животе.
Что тут и для кого?
Меня зовут Селиховкин Иван.
Я бывший врач (насколько врач бывает "бывшим"), педиатр по специальности и хирург по профессии.
5 последних лет я не занимаюсь практической медициной, тружусь в качественно-новой сфере. У меня есть блог: selikhovkin.blogspot.com.
Некоторое время назад я заметил, что наибольший интерес у пользователей вызывают сообщения посвященные медицине.
В "реальной жизни" меня также частенько атакуют вопросами типа "а что за болезнь склероз?", "а есть у человека ненужные органы?", "а правда, что мозг не используется на 90%" и т.п.
И я решился создать блог посвященный исключительно таким вопросам. Только праздные медицинские и около-медицинские вопросы.
Буду освещать то, о чем меня спрашивали и спрашивают чаще всего. Хотите задать свой вопрос - не стесняйтесь, пишите в комментариях!
Надеюсь, эта затея будет небезинтересна вам, как читателям, а мне позволит ненадолго отсрочить потерю "специальных знаний", приобретенных когда-то в Мед. ВУЗе с таким трудом. :)
PS: и еще одно дополнение - в этом блоге (и в любом другом) я не практикую консультации по вопросам лечения или обследования. Для этого есть профильные ресурсы, тут - лишь сборник популярных фактов без элементов клинико-диагностического процесса.