Черепная коробка, коленная чашечка - кто из нас не слышал таких терминов? И кто не задумывался над точным смыслом этих слов?
А удавалось ли вам найти однозначный ответ – что это такое? Думаю, нет… Я сейчас вам расскажу почему, а заодно предложу и прекрасный тест на то – как по одной фразе определить – врач перед вами или нет.
Все дело в том, что таких терминов в медицине не существует. Т.е. их не только не применяют врачи – они попросту ничего не значат. Вообще.
Спросите доктора о черепной коробке – он «зависнет», нахмурится и поправит вас.
У человека есть череп, есть полость черепа (и не одна), есть «свод черепа» (т.е. кости, закрывающие мозг сверху), а есть «основание». Но никакой «коробки» не существует. Данный термин бессмысленен.
Та же история и с коленной чашечкой. Есть надколенник (это кость), есть коленный сустав (стыковка нескольких костей), есть капсула сустава (нежная, почти не заметная оболочка, плотно спаянная с окружающими тканями). Но нет никакой «чашечки», ни в одном атласе вы его не найдете.
Язык анатомии, порой, весьма поэтичен, но и точен. «Слезное озеро» или «уксусница» - различные участки нашего тела, имеющие вполне объяснимое сходство с тем, что дало им название.
Посему, некоторые устоявшиеся в быту фразы напрочь отсутствуют в медицинской науке. Для доктора они звучат столь же противоестественно, как, скажем, для профессионального бадминтониста фраза «возьми с собой бадминтон» (применительно к волану и паре ракеток).
Итак, в заключении – рецепт простого теста. Если ваш собеседник (сам или с вашей подачи) произносит что-то вроде «…и он повредил коленную чашечку…» знайте - едва ли он обладатель врачебного диплома.
четверг, 22 апреля 2010 г.
Черепная коробка и коленная чашечка - или "как определить настоящего врача"
четверг, 31 декабря 2009 г.
Улыбаться или плакать – что сложнее?
Интуитивно кажется, что для того чтобы ныть, плакать или расстраиваться – проще, чем хотя бы просто улыбнуться.
Возможно, Вы также знакомы с расхожим мнением о том, что для того, что при нахмуривании– задействуются более 40 мышц, а для улыбки – меньше двух десятков. Пусть подсчеты будут на совести их авторов.
Мне же хочется обратить внимание еще на один аспект – как развиваются указанные навыки. Новорожденный ребенок, из всех эмоций способен только на одну – плакать (крик как эквивалент плача). Малыш способен плакать с первой минуты появления на свет, некоторые начинают делать это еще «не до конца» появившись.
А вот с улыбкой дела обстоят несколько сложнее. Это навык «приобретенный». Ребенок осваивает его в течение первой недели жизни.
Словом, тяготиться жизнью мы способны «от природы», а вот радоваться ей – это то, чему учатся не сразу и (возможно?) не все.
четверг, 19 ноября 2009 г.
Как организм не терпит пустоты
Наш организм – чрезвычайно устойчивая система. И самая важная задача, которую он решает изо дня в день –поддержание гомеостаза (т.е. постоянства внутренней среды).
Что бы в нем не происходило - состав органов, тканей и жидкостей должен оставаться неизменным (если иное не предусмотрено инструкцией – читай возрастными изменениями).
Состав жидкостей регулируется множеством микро-насосов, а органы и ткани имеют развитый механизм защиты и регенерации.
Иногда регенерация возможна (и в замен разрушенных клеток вырастают точно такие же). В других случаях этого не происходит.
Надо отметить, что наш организм крайне плохо переносит «дырки». Образовавшуюся пустоту он, во что бы то ни стало, стремится чем-то заполнить. Когда это не удается – и «пустота» сохраняется навсегда, говорят о формировании кисты (часто кисты образуются в легких, после тяжелых разрушений, вызванных инфекцией). Киста – это замкнутая полость, но и она, нередко, оказывается наполнена жидкостью.
На много чаще дырки, трещины и прочие пустоты заделываются специальным материалом. Тут вариантов всего два: жир или рубец (зависит от органа и характера поражения), или и то и другое.
Неглубокий порез кожи регенерирует и закроется без следа, а глубокий или широкий непременно срастется рубцом, а если оказались повреждены внутренние органы и ткани, то в заполнении пустот поучаствует и разрастание жировой ткани.
Небольшое исключение – головной мозг (там есть специальная ткань – «глия», именно она, а не жир является «особой, приближенной к императору» и именно ее силами латаются местные дыры).
А теперь представьте себе модную в настоящий момент процедуру «липосакции» (отсасывание жира). По сути, это искусственно созданная ситуация, когда из подкожной клетчатки единовременно (!) убирают большое количество жировой ткани.
Что остается? Правильно, пустота! Чем она будет заполняться? Жиром! Выводы?
Если бы человек худел «естественным образом», то «сгорание» подкожного жира происходило бы постепенно, без возникновения «зияющих пустот». Но в данном случае мы вынуждаем организм бороться «за гомеостаз», заполняя дырки.
Обобщая вышесказанное: организм в первую очередь сражается за нашу жизнь, и в последнюю – за красоту. Жир и рубцы – основные способы заполнить столь неприемлемые для него пустоты.
воскресенье, 15 ноября 2009 г.
Ненужные органы - аппендикс (тупик пищеварительной системы)?
Периодически выслушиваю мнение близких мне людей о том, что тот или иной орган человека является, фактически, не нужным. Их обзывают «атавизмами» или «рудиментами» и в лучшем случае не видят никакой пользы, а в худшем – источник ненужных проблем.
Один из таких органов – аппендикс (постарайтесь не путаться, аппендикс – орган, а аппендицит – неприятная болезнь). Давайте разберемся, так ли уж не нужен нам «червеобразный отросток» и есть ли в нем еще какой-то прок, кроме возможности иногда «загреметь» в больницу с воспалением?
Как обычно – пара слов теории. Аппендикс (appendix vermiformis, т.е. «отросток черве-подобный») – это тупиковое ответвление толстого кишечника. Длинна его – сантиметров 10-15, а толщина (в невоспаленном состоянии) – примерно с карандаш.
Он торчит вниз из «слепой» кишки (обычно - в правой нижней части живота) и напоминает ее «хвостик».
Аппендикс также сильно отличается от остальных отделов кишечника, как вентиляционная шахта от жилых комнат. Он маленький, узкий, и «никуда не ведет». Сам по себе он явно не может переварить много пищи, и, казалось бы, его полное отсутствие могло бы быть как минимум незамечено организмом.
Долго время именно так и считали, но данные полученные примерно в 80-х годах XX века заставили взглянуть на проблему несколько иначе.
Появились предположения, что «непохожесть» аппендикса связана со специфичностью выполняемых им функций:
1. Во-первых, аппендикс буквально нашпигован иммунной тканью. В толщине его стенок содержится огромное количество иммунных клеток. Это не спроста. Многие иммунологи уверены – внутри аппендикса происходит «вызревание» клеток иммунной системы. Там своего рода «школа-интернат», куда уже созревшие выпускники младших учебных заведений направляются набираться опыта. Размер аппендикса и диаметр его просвета значения не имеют. Важны «учебные процессы», идущие в его стенках.
2. Во-вторых, среди микробиологов бытует мнение, что аппендикс используют как «место для кемпинга» многие бактерии. В случае, если по кишечному тракту пронесется «торнадо» (в виде тяжелой инфекции и / или приема антибиотиков), который выкосит всю популяцию «мирных жителей», то из червеобразного отростка, словно из бункера после атомной войны, выйдут новые поселенцы (их спасает то, что просвет аппендикса небольшой, многие катаклизмы туда пробраться не могут). С их помощью можно будет легко колонизировать стенку кишечника и восстановить пищеварение (а до той поры переваривание идет не шатко не валко, а обладатель кишечника мучается нарушениями стула).
3. В-третьих, некоторые гастроэнтерологи неформально называют отросток «водителем ритма пищеварительной системы». Попытаемся вникнуть в это определение. «Водитель ритма» - это общепризнанное название небольшого участка в сердце, который является как бы «мозгом» органа – задает темп сердечным сокращениям. Аппендиксу отводится столь же важная роль в отношении кишечника. Кишка, на всем ее протяжении, умеет перестальтировать «автономно» (пришла пища, надавила на стенку – кишка задвигалась, проталкивая пищевой комок вглубь и переворачивая его для лучшего переваривания). Однако, согласно существующим теориям, червеобразный отросток выступает как бы «дирижером» пищеварения, согласуя движения разрозненных участков пищеварительного тракта. Его удаление, хоть и не приводит к катастрофам, но сказывается на эффективности «переработки» еды.
На этом, пожалуй, можно остановится. Все вышесказанное – теории, не получившие 100% мирового признания. Расскажите о них любому врачу - и он с большой вероятностью раскритикует большую часть (я и сам мог бы поспорить с некоторыми выкладками). По вопросу "для чего нужен аппендикс?" до сих пор ведутся споры. Но там где есть споры – должна рано или поздно появиться истина.
Очевидно одно – непохожесть аппендикса на остальные «кишки» не делает его «гадким утенком». Несерьезность масштабов не может восприниматься как признаки «рудимента» (т.е. чего-то, что само со временем, по ходу эволюции отсохнет за ненадобностью).
В одном из следующих постов я расскажу о других «ненужных» органах и кое-что о «жизни простых кишок».
суббота, 14 ноября 2009 г.
Череп - метод неполной разборки
Сегодня публикую некогда обещанный пост о том, как можно разобрать неразбираемое. Но в начале – немного общей теории.
Человеческий череп – это вместилище для мозга и целого ряда органов (глаза, внутренне и среднее ухо и т.д). Одна из важнейших функций черепа – эти органы надежно защищать, предохраняя от случайных травм.
Однако, где есть мозг – там есть необходимость сообщения его со всем организмом. Десятки сосудов всевозможной толщины, нервы – всех видов и размеров устремляются к «главному координирующему центру» и в обратном направлении.
Посему череп имеет сложнейшее строение. Кости, охватывающие нежные и не устойчивые к повреждениям ткани со всех сторон пробуравлены множеством каналов, ямок и отверстий. Костные туннели, зачастую, имеют извилистый ход, «ныряют» из кости в кость.
А еще в мире есть студенты медики. И каждый из них с самых ранних лет своей учебы становится один на один перед необходимостью понять и зазубрить наизусть (хотя бы до экзамена) каждую ямку, неровность и канал. Сделать это по книжкам, умозрительно моделируя ход сосудов и нервов возможно, но крайне тяжело (все равно что рисовать портрет человека по словесному описанию родственников)
Студенту нужен череп. Причем не цельный, а разобранный на запчасти. Цельный череп прост, как футбольный мяч. Вся «вакханалия» тоннелей и лабиринтов спрятана в его недрах. Особенно замысловатое строение имеет похожая на бабочку клиновидная кость, или, обладающая целым лабиринтом тоннелей «височная». 
Разобраться что там куда идет реально только крутя косточку в руках и тыкая в нее проволочкой или разогнутой скрепкой («…сюда, значит, нерв входит, а выходит он… ого… вон откуда!»)
Одна загвоздка. Чтобы покрутить в руках разрозненные косточки, нужно сперва разобрать сам череп. В глубоком детстве, срастаясь по швам, череп потом, в основной своей части, являет собой монолитную кость (с видимыми местами стыковок). На первый взгляд – «декомпозиция» его без пилы и зубила невозможна.
Эту проблему давно и блестяще научились решать мед. ВУЗы (к счастью отдельный студент избавлен от необходимости самостоятельно искать себе череп - в лунном кладбищенском сиянии и с лопатой на перевес).
Для разборки черепа используется простой горох. Верней не простой, а засушенный. Его плотно утрамбовывают в полость черепа через естественные отверстия, а потом опускают все в воду. В течение нескольких десятков часов, разбухший горох, аккуратненько «взорвет» череп (раздвинув кости в местах их сочленения – по швам). Швы, на проверку, оказываются все же менее крепкими чем любой участок костной ткани.
Таким образом, ВУЗ буквально за ночь может получить (и регулярно готовит) набор отменных учебных пособий, а студент – пожалуй, одни из самых сложных в изучении (в рамках анатомии) препаратов.
среда, 23 сентября 2009 г.
Ямочки на щеках - секрет улыбки
У некоторых людей при улыбке на щеках проступают своеобразное «ямочки». Это свойственно многим, но далеко не каждому из нас.
Подмечать наличие или отсутствие этой мимической особенности свойственно женщинам. Среди некоторых из них бытует мнение, что «ямочки» добавляют искренности и обаятельности улыбке.
Почему же столь желанная некоторыми черта, порой, им не присуща?
Ответ довольно прост. За образование «ямочек» отвечает вполне определенная мышца - m. risorius, или по-русски: «мышца смеха». Именно ее напряжение придает дополнительные очертания щекам при улыбке.
Мышца располагается в толще щек и является не обязательной (т.е. развита не у всех). Как и многие другие мимические мышцы – никаких «полезных» функций она не выполняет и служит лишь для передачи эмоций (по аналогии, например, с мышцей – «нахмуривателем бровей» m. corrugator supercilii).
Кстати, развитие мимической мускулатуры – признак высокоразвитости существ. Так, у наших предков-обезьян мимических мышц в разы меньше, а уж о прочих «братьях наших меньших» и говорить не приходится. Лицо и передаваемые им эмоции играет в нашей жизни куда большую роль чем у других животных, посему мимика с течением тысячелетий только усложнялась.
Обобщая вышесказанное - если вы обладатель «ямочек на щеках» и не возражаете против псевдонаучных обобщений, можете вполне себя позиционировать как более продвинутое звено эволюции, по сравнению с окружающими!
понедельник, 21 сентября 2009 г.
Сколько костей в человеке?
Если кто-то из ваших знакомых говорит, что знает ответ на этот вопрос – не верьте: он или лукавит, или добросовестно заблуждается.
Точно подсчитанной цифры тут быть не может и вот почему:
1. Отсутствует четкое и общепринятое определение «что считать костью». В организме не мало образований, которые в юном (или внутриутробном) возрасте представляют собой разрозненные кости, соединенные хрящами, а позже срастаются в единый окостеневший конгломерат. Пример тому – таз (правая и левая его половины состоят из трех костей каждая), или череп (например, нижняя челюсть постепенно срастается из двух симметричных половинок).
2. Существуют «необязательные кости», численность которых может варьировать от нуля до нескольких штук. К ним относятся так называемые «сесамовидные» косточки (они не прикреплены к другим костям, имеют очень маленький размер - обычно, не крупнее горошины, и расположены в толще сухожилий). Одна из таких «необязательных» косточек зачастую располагается у основания большого пальца стопы. Кстати, в качестве примера необычайно крупной и «обязательной» сесамовидной кости можно привести надколенник.
3. Количество костей меняется с возрастом. Этот пункт прямо коррелирует с предыдущим. У детей число костей больше.
Теперь о цифрах. Если говорить о достоверном количестве, то в литературе фигурируют данные от 170 до 320, наиболее вероятно, что в среднем взрослый человек (после 27 лет) имеет около 205-210 костей, а новорожденный ребенок порядка 300. Собственно, первые, заслуживающие доверия цифры появились уже много веков назад, когда анатомы-исследователи не гнушались (простите) варки трупов с последующим тщательным пересчетом костей, во имя достоверного научного результата.
Кстати, в одном из следующих постов я кратко расскажу о черепе и о практикующемся в мед. ВУЗах способе его «неполной разборки».
Почему пресс ребристый?
В самом деле, почему? Ведь пресс - мышца. Несколько мышц, но по сути главная там – одна (m. rectus abdominis, т.е. «прямая мышца живота»). Именно она у культуристов «поигрывает» рельефными кубиками. В то время как остальные скелетные мышцы равномерно-гладкие, (бицепс на руке, икра на ноге и т.д.). Выбухают в середине, но никаких «ребристостей». Почему так?
Дело в том, что прямая мышца живота содержит сухожильные «вставки». Пучок мышечных волокон перемежается сухожильным тяжем, потом снова кусок мышцы и снова сухожилие.
А для чего это? Есть мнение, что подобные вставки добавляют прессу «крепости», впрочем мнение это весьма спорное.
А вот более примечательная, на мой взгляд, гипотеза гласит: все дело в том, что у наших далеких-далеких предков (даже не у обезьян, а у еще более дальних) ребра закрывали не только грудную клетку, но и брюшную полость (как у рептилий). У современного человека ребер на животе нет, а вот «память» о них осталась в виде этих самых сухожильных стяжек.
По-моему очень красивое объяснение!
суббота, 19 сентября 2009 г.
Нервные клетки - не восстанавливаются?
Знаете ли вы, что утверждение в заголовке темы – миф? Вернее, в основе правильная мысль, но требующая более точной трактовки.
Нервные клетки (нейроны) – прекрасно восстанавливаются. Они, как никакие другие умеют регенерировать, способны, будто Лернейская гидра, восстановиться из маленькой толики своего объема.
А вот чего нервные клетки не умеют – так это размножаться. Сколько их есть к моменту рождения – это предел. Новых не появится, какие бы катастрофы не происходили с мозгом или нервами.
«Удавить» нервную клетку очень не просто (именно поэтому, бывает, «срастаются» перерубленные было нервы). Но если уж это произошло – пиши пропало, потеря останется невосполнимой.
PS: кстати, в продолжение ассоциаций с гидрой - картинка в сообщении - это самый, как говорится, "взаправдашний", нейрон.
воскресенье, 23 августа 2009 г.
Что умеют кости?
Кости отчего-то зачастую воспринимаются как «неживой» орган. Само слово «окостенение» ассоциируется с некой безжизненностью, окаменелостью.
Тем не менее – это иллюзия. Кости очень даже живы. Несмотря на то, что они куда плотнее других тканей организма они также нуждаются в еде и дыхании и непрерывно трудятся на благо всего организма.
Итак, что же «умеют» кости? Скажем сразу – кости не однородны по свеому строению. Наиболее разнообразными навыками обладают так называемые «трубчатые кости» (те, что изображены на флаге пиратском «веселый Роджер»). Чтобы не усложнять, далее разберем на их примере.
Во-первых, кости умеют расти (как в длину, примерно до 25 лет), так и в ширину (всю человеческую жизнь). Человек при этом растет сам и получает возможность "укрепить" мышцы.
Во-вторых кости «едят» и «дышат» (и то и другое они делают при помощи кровотока, им необходимо богатое кровоснабжение).
В-третьих кости – это «роддом и школа» для клеток крови. Об этой функции чуть подробнее.
Именно тут формируется наша кровь (твердый ее компонент). Кость синтезирует не только эритроциты (пресловутые «красные кровяные тельца»), но и изрядное количество «белых клеток» (т.е. иммунных).
Творится сие действо в эпифизах (широких участках трубчатых костей), после чего новобранцы поступают в кровоток. Правда, в отличие от эритроцитов, обучение иммунных клеток на этом не заканчивается, они должны пройти еще выучку в самых разных иммуно-компетентных органах. Ну а эритроцит – напротив, сразу по выходу из кости готов к работе.
При лучевой болезни (поражение радиацией) выходят из строя именно эпифизы трубчатых костей, «выключается» кроветворение, что нередко приводит к катастрофическим последствиям.
Ну и еще одна (малопонятная функция) – кости играют роль в минеральном обмене (являясь как бы одновременно и складом и ответственным кладовщиком, производящим прием или выдачу минералов в кровь по необходимости).
Кость, безусловно, неправильно воспринимать как некую «окаменелость» в организме. Из пространных аналогий - они куда ближе к деревьям (выносливым, скучным, но дающим нам кислород).
суббота, 22 августа 2009 г.
Самая сильная мышца
Знаете, какая самая сильная мышца в нашем организме?
Думаете бицепс, или какой-нибудь здоровенный мускул на ноге? Вовсе нет. В "классическом" смысле слова наиболее сильной (т.е. развивающей максимальное усилие на сжатие) является musculus masseter (жевательная мышца)
Она "проступает" на скулах при сжатии челюстей, так называемые "желваки".
Сердце, вопреки расхожему мнению - отнюдь не силач, зато рекордсмен по выносливости (оно ведь работает 24 часа в сутки из года в год). Правда сравнивать сердце со скелетной мускулатурой (в том числе и с m. masseter) не совсем честно. Сердечный мускул имеет эксклюзивное строение, так сказать "сделан по спецзаказу" и не имеет аналогов в организме. Об этом - в одном из следующих постов.
среда, 19 августа 2009 г.
Полости организма - что где лежит
Дабы не делать первый тематический пост слишком занудным попытаюсь быть предельно кратким. Знаете, как распределены наши органы внутри человека?
Ну, наверняка вы подозреваете, что сердце где-то в груди слева, а печень наоборот - в животе и справа. Но я не об этом.
Представляете себе карту крупного города? Некоторые дома на плане стоят не далеко друг от друга, но проезд от одного к другому затруднен или невозможен (из-за не очевидных архитектурных особенностей мегаполиса).
Так вот. Большинство органов расположены в своеобразных "поселениях" - полостях. Таких полостей несколько: грудная, брюшная, полость таза и полость черепа. Все органы в пределах одной полости - "соседи". Они либо плотно соприкасаются, либо наверняка могут сделать при увеличении в размерах. Случись кому-то из органов "заболеть" - соседу, возможно, тоже достанется (скажем, язва желудка может доставить неприятности многим органам брюшной полости, а воспаление легких может в некоторых случаях затруднить работу сердца).
Между собой собой послеения-полости соединены "автострадами" (сосуды и нервы), которые в виде плотных пучков пробиваются вдоль мышц и костей от полости к полости (кое где их сопровождают отделы пищеварительного тракта).
Давайте просто перечислим основных "поселенцев" по полостям:
1. Грудная полость: Легкие, сердце
2. Брюшная полость: желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, почки.
3. Полость таза: мочевой пузырь, простата (у мужчин), матка (у женщин).
4. Полость черепа: головной мозг.
Еще немаловажный нюанс - полости, как правило, прекрасно изолированы от "внешнего мира", входы и выходы - плотно задраены. Если "враг" (в виде, скажем, инфекции) и сможет проникнуть - то только вдоль "автомагистрали" (сосудисто-нервного пучка) (не забудем пока про распространение микробов внутри органов и с кровотоком).
Исключение - полость таза (и только у женщин). Там, через маточные трубы всегда открыт вход в брюшную полость из полости таза, что открывает дорогу многим болезням.
И еще одно - полости, как правило, выстланы специальной оболочкой ("серозная оболочка"). Это своего рода "обертка", "опора и защита" для жителей мегаполиса. В брюшной полости серозная оболочка называется "брюшиной", а в грудной - "плеврой". Оболочка очень чувствительна, ее даже тихонько тронуть нельзя не вызвав приступ боли. При ранениях или инфекциях именно полостные оболочки, как правило, становится источником болей в груди или животе.