В нашем теле сотни мышц. От огромных и сильных (на спине, ногах), до мельчайших (мимических).
Мускулы есть почти в каждом органе. Желудок, кишечник – сплошь пронизаны мускульными тяжами, без них они не могли бы сокращаться, проталкивать и переваривать пищу. Любой полый орган имеет сфинктр (кольцевую мышцу), которая регулирует «вход» или «выход» из органа – так устроены и желчный пузырь, и слезная железа и многие другие.
Наконец сосуды (артерии), потовые железы – тоже снабжены мышцами. Микроскопические, тоньше волоса волокна помогают им «прийти в тонус» и «расслабится» в нужный момент.
Очевидно, что сознательно контролировать всю эту «армаду» было бы крайне тяжело. Посему мускулы человека разделены на три категории.
К первой относятся «гладкие» мышцы. Их название происходит от особенностей строения, которое видно под микроскопом. Гладкие мышцы НИКОГДА нельзя контролировать сознательно – их нельзя напрячь или расслабить усилием воли.
Как бы Вы ни старались – «расширить сосуды» или усилить перистальтику кишечника не получится (сделать это можно только опосредованно – скажем, расслабившись или немного выпив – и организм сам выбросит нужные гормоны в кровь, мышцы сосудов расслабятся).
Вторая группа представлена – «поперечно-полосатыми» или «скелетными» мышцами. Первое название - также дань микроскопическому строению, второе намекает, что такие мышцы, как правило, крепятся к костям (в отличие от гладкомышечных сфинктеров и тяжей, залегающих внутри органов). Их работа – выполняется по принципу «Разумного аутсорсинга». Она подчиняется сознанию (вы можете произвольно поднять или опустить ногу, перевести в сторону взгляд, но не должны думать о том, чтобы сделать каждый последующий шаг или сочетано повернуть оба глаза – по умолчанию, стереотипные движения организм берет на себя не требуя детальных инструкций).
И, наконец, третья группа – «особенные мышцы» (или смешанного типа). К ним относится одна единственная– мышца сердца. Известно, что мускул сердца, в отличие от многих других, работает непрерывно, из дня в день. Причем работа его не монотонная, а гибко подстраивается под ситуацию (пульс то учащается, то замедляется).
Экзотика его микроскопического строения в том, что он причудливым образом сочетает в себе черты «гладкой» и «поперечно-полостой» мышцы. Этакий гибрид, словно порождение фотомонтажа или карикатуры.
Помимо этих особенностей – сердце имеет еще и «собственный «мозг» (так называемый «водитель ритма»), подсказывающий органу, с какой частотой выполнять сокращения.
Считается, что сердце работает «автономно» (следуя инструкциям «собственного мозга» + общим рекомендациям организма, усиливая активность в стресс, при физической нагрузках и т.д.). Однако, может быть, в связи с тем, что сердце сплошь состоит из «особенных» мышц – нельзя исключать его «особенных способностей». Помните легенды о йогах, способных останавливать сердце?
суббота, 2 января 2010 г.
О природе человеческих мышц и о том, можно ли «остановить сердце»
среда, 30 декабря 2009 г.
Умный глупый организм
Сегодня хотелось бы прокомментировать один из мифов. Тот, что основан на утверждении «великой мудрости природы вообще и нашего организма в частности».
О мудрости в целом рассуждать тяжело, посему конкретизирую. Сейчас весьма популярно мнение, о том, что наш организм устроен крайне рационально, и обладает некой внутренней «мудростью». На этой предпосылке основываются многие выводы (например, выкладки о том, что любое медикаментозное лечение – это помеха естественному оздоровлению и проч.)
Вот на эту тему и порассуждаем.
Я попытаюсь оттолкнуться от обратного. Мой тезис: многие органы и системы нашего организма – настоящие «индивидуалисты». В погоней за собственной выгодой они способны полностью игнорировать «глобальные» интересы всего сообщества (организма).
Подкреплю этот тезис примером.
Почка. Один из немногих «избранных» органов, наделенный правом регулировать общее кровяное давление.
Забавное дело. Регулировать давление она умеет, а вот правильно его измерять – нет.
Основную массу времени почка «занята» сложным делом – формирует мочу. Она без остановки фильтрует сотни литров крови в день, «выхватывает» вредные вещества, оставляет нужные, разбавляет все это водой «строго по нормативу» и отправляет в мочевой пузырь.
Но что почка знает о давлении в организме? Она судит о нем по «косвенным факторам» - сколько крови прибывает к ней в единицу времени. Как только кровоток через почку снижается – вывод ясен, давление упало. Возможно – вместе с падением пришли «инструкции» (по всему организму распределились гормоны, приказ «всем понижать давление» или что-то подобное).
Однако бывают и другие ситуации. Так, например, сосуды почки могут оказаться поражены (скажем, склероз сузил их просвет). Кровь течет хуже, почка волнуется. Никаких «разъяснений» не пришло. Знаете, что она будет делать?
Она воспользуется своим правом и будет поднимать давление чтобы усилить приток. Она будет это делать до тех пор, пока сосуды в голове не лопнут (инсульт).
Вот что я хочу этим сказать – «высшей мудрости» в организме есть. Существует лишь набор не самых совершенных механизмов саморегуляции.
Почка совершенно «права» с ее точки зрения, ей нужно работать, нужна кровь. Ей совершенно «наплевать», что своими действиями она может угробить человека («человек – кто это?»).
Приведенный пример – драматичен, но от того показателен. Есть и сотни других. Один из простейших – головная боль, вызванная стрессом (спазм сосудов).
Возникнув по причине спазма, боль мучает организм. Знаете, какая универсальная реакция на боль в нашем теле? Все спазмировать (сжать, пережать, напрячься). Внутренние органы не понимают почему что-то где-то заболело. У них «инструкция» - сообщили о боли – готовься к травмам и кровотечениям, спазмируй сосуды!
В итоге формируется так называемый порочный круг: спазм – боль – спазм. Разорвать его можно только очень долго и тщательно «переключая организм» (сном, например) или таблеткой (выключает один фактор, другой исчезает сам).
Резюмируя: организм в своей «разумности», куда больше похож на автомобиль или космический корабль, чем на мыслящее существо. Он стабильно «работает» в большинстве ситуаций, а в случае серьезных неполадок – зажигает сигнальные лампочки (боль, покраснение, слабость и проч.). Безусловно, "не-профессионалу" лучше воздерживаться от попытки, скажем, провести ремонт двигателя. Но смотреть на приборную доску, менять масло и вовремя обращаться в сервис – ему вполне по силам. И уж точно не стоит рассчитывать, что конструкция автомобиля позволит полностью заменить собой грамотного водителя.
суббота, 21 ноября 2009 г.
Что такое инфаркт?
Инфаркт – от, по сути, смерть целого органа или его участка из-за нарушения кровоснабжения.
Кровь несет тканям кислород и «еду». Если перерезать или заткнуть основные сосуды – орган начнет в буквальном смысле «задыхаться».Чаще всего развитие инфаркта - следствие "затора" в кровеносной системе.
Вопреки расхожему мнению, термин «инфаркт» может применяться не только к сердцу, а почти к любому органу. Например, встречаются инфаркты мышц (обычно – крупных), или инфаркты легкого.
Но, конечно, самым распространенным является инфаркт миокарда (т.е. сердечной мышцы). Среди других аналогичных нарушений он преобладает на столько, что даже врачи предпочитают говорить просто «инфаркт» (подразумевая поражение сердца, если иное не указано явно).
Инфаркт может развиваться и в головном мозге, но там для него придумали отдельный термин – инсульт (чтобы не путаться).
Почему же в одних органах инфаркт наблюдается чаще, чем в других?
Во-первых, имеются существенные различия в кровоснабжении. Чем более разветвленная сеть сосудов питает орган, тем труднее его «задушить». Инфаркт ведь не следствие спланированной «диверсии», а скорее результат «аварии» в том или ином сосуде. Если у сосуда имеется «дублер», кровоснабжающий тот же самый участок, то драматических последствий скорее удастся избежать. Кроме того, разные ткани по разному чувствительны к гипоксии. Совсем-совсем без воздуха никто не живет (кровоснабжаются даже кости, по крайней мере некоторые их структуры). Однако их запросы на много меньше, чем, скажем, нервных или мышечных клеток.
Что же является причиной инфарктов? Да все, что может закупорить сосуд.
Закупорка может быть "абсолютной" и "относительной". В первом случае есть что-то, что "приплыло" в узкую часть сосуда и застряло там. Во втором - сосуд проходим, но сужен (например, из-за развития пресловутых атеросклеротических бляшек), и когда потребность сердца в кислороде возрастет (во время пробежки или стресса), пропускная способность сосдуа окажется недостаточной, омываемый им участо сердца начнет задыхаться.
Сосуды, кровоснабжающие сердце (да-да, сердце само себя кровоснабжает) – также неодинаковы. Одни имеют «дублеров» и толстые просветы, другие поуже и работают в одиночку.
В самых сложных условиях находится левая коронарная артерия. В силу особенностей строения и «ответственности» которая на ней лежит, именно она чаще всего становится местом разрывов и/или застревания тромбов. Некоторые каридологи даже называют ее «corona mortis» (т.е. «венец смерти»).
Что же происходит во время инфаркта и можно ли с этим бороться?
Сразу после закупорки, пострадавший орган попытается просигнализировать хозяину острой болью (часто исключение – инсульты), а затем перейдет в «экономный» режим работы. Он перестанет выполнять свои функции (или станет халтурить). Так мозг быстренько «выключит» координацию движений, а затем и сознание. Сердце же, «зная» что останавливаться нельзя – будет продолжать свой бег, но может «захромать» (тот участок, что остался без кислорода – перестанет двигаться).
Дальше все зависит от скорости оказания помощи. Поскольку, чаще всего причина инфаркта именно тромбы – врачи, при поступлении пациента немедленно начинают «дезагрегантную терапию» (т.е. вливают лекарства, рассасывающие тромбы).
Исход зависит от оперативности. Представьте себе человека, которого душат в подворотне. Чем быстрее удастся отогнать злодея, тем вероятнее что пострадавший, кашлянув, сделает нормальный вздох и в скором времени уже сможет забыть о неприятном происшествии. Если же злодей доведет сове дело до конца, то дальнейшее лечение пострадавшего может оказаться бессмысленным (он будет мертв).
Дезагрегантная терапия максимально успешна в первые 20 минут от развития болезни. В течение первого часа ее эффективность очень высока. Если прошло больше – прогноз становится серьезным (ткани сердца могли уже необратимо погибнуть).
Что касается самой сердечной мышцы, то «задыхавшийся» во время инфаркта участок может либо полностью восстановиться, либо же частично или полностью отмереть (на его месте появится рубец, ибо, как мы помним, организм не терпит пустоты).
Этот рубец может в последствие мешать работе сердца, а может быть сравнительно «незаметен». Если же поражения от инфаркта оказались слишком обширным, то сердце может просто перестать работать как орган. Такие нарушения, увы, с жизнью, конечно же, не совместимы.
воскресенье, 20 сентября 2009 г.
Резус-фактор и резус-конфликт (мамы и ребенка)
В одном из предыдущих постов я рассказал и группах крови, о том что это такое и в чем суть конфликтов при переливании. Сегодня давайте попытаемся «добить» тему совместимости крови и поговорим о резусе.
Полное его название звучит как «макакус-резус». Такое смешное словосочетание не случайно – сперва белки, определяющие резус крови обнаружили о обезьян, а уже после выяснили, что точно такой же присутствует и в крови человека.
О сути резуса можно рассказать очень просто. Помните наш разговор о белках-антеннах на поверхности кровяных телец? Резус – это еще одна такая антенна. Причем, у каждого конкретного человека возможнее только один из двух вариантов:
1. «антенна есть» (резус положительный). Обозначается как Rh+
2. «антенны нет» (резус отрицательный). Обозначается как rh-.
«Прощупывать» эритроциты на предмет наличия антенн будет иммунная система.
Сценариев развития событий(при переливании крови) тоже два:
1. Если иммунная система принадлежит резус-отрицательному человеку, то все попавшие в кровь красные тельца с антеннами воспринимаются как враги и уничтожаются при помощи целого арсенала иммунных средств.
2. Если обладатель иммунной системы резус-положителен, то его иммунная система одинаково лояльно относится как к эритроцитам с антеннами (это «свои») так и к лишенным антенн (их она просто не замечает).
Таким образом резус-конфликт может возникать только в одном случае – когда резус-отрицательному человеку переливают «положительную» кровь. В этом случае все перелитые красные клетки будут «забракованы» и уничтожены.
Обобщая со сказанным ранее по группам крови: самый уникальный донор это обладатель первой отрицательной группы крови: «0 (I) rh-», а универсальный рецпиент – это четвертая положительная: «AB (IV) Rh+» (не забывайте о том, что подобная "универсальность" весьма условна и использовалась лишь во время войн в полевых госпиталях, где не хватало крови).
Стоит сказать и о столь распространенном явлении как резус-конфликт матери и плода. Поскольку ребенок имеет кровеносную систему, очень плотно сопряженную с материнской – крайне важно, чтобы их резусы были совместимы (групповая совместимость значения не имеет, об этом ниже).
Представьте ситуацию – мама резус-отрицательная, а ее малыш в утробе – имеет Rh+. Если иммунная система мамы «узнает», что творится по ту сторону плаценты – она начнет бомбардировать кровяные клетки малыша «иммунными снарядами», принимая его за врага и стремясь погубить.
Любые другие сочетания (отрицательная мама / отрицательный малыш, положительная мама / любой малыш) опасности в себе не таят.
Но так ли уж велика угроза подобного резус-конфликта? На самом деле – все не так драматично. Из сказанного выше ключевым является «если иммунная система узнает». Дело в том, что кровь матери и плода разделены плацентой – великолепным природным фильтром. Сама природа разделила два разных организма, чтобы затруднить не только передачу болезней от одного к другому, но и предотвратить эти самые иммунные атаки (именно поэтому не бывает групповых конфликтов крови, т.к. эритроциты матери и ребенка никогда не встречаются – они слишком большие, а раз так – нечего и «склеивать», нет сути конфликта).
При первой беременности иммунитет матери, с огромной вероятностью, так и «не достучится» до кровяных клеток малыша, познакомившись с его резусом только в момент родов. Пока первый ребенок в утробе – ему, наверняка, ничего не угрожает. Когда малыш появляется на свет – барьеры рвутся и кровь мамы омывается в том числе и эритроцитами малыша. Иммунитет мамы распознает «врага», но атаковать его уже поздно – малыш покидает маму за несколько часов и оказывается недоступен для воздействий. Но иммунная система склона «запоминать» происшествия и извлекать уроки на будущее.
Реальная угроза возникнет в случае повторной беременности (если малыш вновь окажется резус-положительным). Организм мамы заранее накопит «антитела» (орудия убийства для чужеродных эритроцитов) и при наступелнии беременности направит их сквозь плаценту «для профилактики». Антитела способны ее преодолевать. Если первого ребенка спасло то, что о его существовании организм не подозревал, то второму придется столкнуться с «негативом», накопленным после первых родов. 
Другое дело, что современная медицина, в общем случае, достаточно легко справляется и с такой напастью. Существующие медикаментозные препараты (Д-антисыворотки, вводимые врачом при обнаружении подобных рисков), уничтожают накопленные после первых родов антитела и второй (равно как и третий, четвертый и прочие малыши) после подобного курса может благополучно развиваться, ожидая появления на свет.
суббота, 19 сентября 2009 г.
Нервные клетки - не восстанавливаются?
Знаете ли вы, что утверждение в заголовке темы – миф? Вернее, в основе правильная мысль, но требующая более точной трактовки.
Нервные клетки (нейроны) – прекрасно восстанавливаются. Они, как никакие другие умеют регенерировать, способны, будто Лернейская гидра, восстановиться из маленькой толики своего объема.
А вот чего нервные клетки не умеют – так это размножаться. Сколько их есть к моменту рождения – это предел. Новых не появится, какие бы катастрофы не происходили с мозгом или нервами.
«Удавить» нервную клетку очень не просто (именно поэтому, бывает, «срастаются» перерубленные было нервы). Но если уж это произошло – пиши пропало, потеря останется невосполнимой.
PS: кстати, в продолжение ассоциаций с гидрой - картинка в сообщении - это самый, как говорится, "взаправдашний", нейрон.
четверг, 17 сентября 2009 г.
Группы крови - в теории и практике
«Группа крови» - термин привычный даже не медицинскому уху. Многие знают свою (а зачастую – еще и резус) и знают что несовместимость при переливании крови может приводить (или не приводить) к довольно печальным последствиям.
Давайте попробуем разобраться – что же стоит за этим термином и почему оно порой играет столь решающее значение.
Основная клетка крови – эритроцит. Двояковогнутое красное тельце. 
В наших сосудах их миллиарды, это основная «рабочая сила», то что собственно и делает кровь – кровью. Поверхность эритроцита утыкана рецепторами, словно крыша дома – антеннами.
Плавают эритроциты в так называемой «жидкой части крови» (или плазме). Она – чрезвычайно сложна по составу, но нас интересует один из ее компонентов – микроскопические белки «аглюитинины» (агллютинация по латыни – «склеивание»).
Говоря упрощенно: задача агглютининов – постоянно «проверять» эритроциты на предмет свой/чужой. Сделать это можно по рецепторам-антеннам. Если антенна оказвыается «не той системы», то агллютинин немедленно делает то, для чего и был рожден – он намертво прилипает к «антенне» эритроцита. И более того, ищет следующего незнакомца и приклеивается и к нему. Таким образом формируется «ком» из красных кровяных телец («пойманное» сборище тех, кому находится в крови было не положено).
А теперь внимание! Рецепторы эритроцитов бывают двух видов (А и В). Агллютинины также двух сортов: альфа и бета. Альфа умеют склеивать только рецепторы типа А, а бета – только «антенны» типа В.
Любой из нас при рождении получает генетически определенный тип эритроцитов. Возможны четыре варианта:
o эритроциты начисто лишены антенн
o имеются антенны А
o имеются антенны В
o имеются оба вида антенн.
Все наши эритроциты одинаковы. Когда мы рождаемся, уже определено красные клетки какого из четырех типов будут циркулировать в нашей крови.
Наверняка, вы уже догадались, что первый вариант соответствует первой группе крови (по правильному она записывается как «0 (I)», где ноль указывает на отсутствие рецепторов).
Если на поверхности эритроцитов только рецепторы А – это вторая группа крови (пишется «А (II)»). Аналогично для третьей («В (III)»). Четертая группа крови – счастливые обладатели рецепторов обоих типов - «AB (IV)».
Вернемся к клейким аглютининам, которые плавают в плазме крови. Их набор также определяется при рождении и прямо противоположен типу рецепторов. Человек со второй группой крови будет иметь бета-аглютинины (иначе склеилась бы его собственная кровь). С третьей – только альфа. С первой – полный набор (альфа и бета), а обладатели четвертой группы агглютининов лишены.
Если Вам хватило мужества усвоить написанное выше – то суть катастроф при переливании крови покажется дальше очень простой.
Представьте, что человеку со второй группой вливают кровь третьей группы. Разумеется, бета-агглютинины тут же вычислят врага (и склеют все попавшие в кровоток эритроциты с В-рецепторами). Всюду образуются гигантские комки, которые, в силу особенностей строения кровяных клеток, начнут разрушаться. Состав крови радикально изменится из-за бесконтрольно высвобождающихся веществ и наступит шок (возможно – и летальный исход).
То же самое произойдет, если тому же человеку влили бы четвертую группу крови (опять бета агглютинины вычислят В-рецепторы и снова все склеят).
А вот на первую группу крови не будет никакой реакции. Понимаете почему? Эритроциты лишены рецепторов, агглютининам атаковать некого (они вообще не замечают клетки без антенн, конфликта не будет).
Именно поэтому обладателей первой группы крови называют «уникальными донорами». Считается (с изрядной долей условности), что их кровь можно переливать кому угодно.
А теперь представьте, что станет если перелить обладателю четвертой группы (рецепторы А и В) чужую кровь? Представили? Правильный ответ – «опять ничего»! У него вовсе нет агллютининов, посему нет «стражей», никто не контролирует поступающие кровяные тельца и конфликта опять же не возникнет (четвертая группа – «уникальный реципиент»). Правда, понятия эти очень относительны и в реальной жизни в больницах переливают только идентичные группы крови.
Внимательные читатели могут задаться еще одним вопросом – «при переливании крови, от донора приходят не только эритроциты со своими антеннами, но и соответствующие им агглютинины, почему же они не нападают на реципиента?». Вопрос очень правильный и сложный, упрощенный ответ на него звучит так: агглютининам, чтобы эффективно выполнять свою функцию, нужно иметь реальный «численный перевес» над эритроцитами. Поэтому, возможная атака со стороны донора - не учитывается.
В заключении хотелось бы отметить, что в данной статье мы никак не учитывали резус-фактор (о нем – при случае расскажу отдельно). Кроме того, я осознанно сильно упростил рассказ. В России до сих пор принято выделять 1 классификацию групп крови(которую мы подробно рассмотрели), тогда как в США при переливании учитывается более 20 классификаций и каждую нужно учесть чтобы найти идеального донора.
пятница, 21 августа 2009 г.
Видит око…
Большинство животных не способны различать цвета. У них черно-белое зрение и мы, представители высших приматов, относимся к таким проблемам наших соседей по экосистеме с некоторым снисхождением. Человек круче – посему и видит цветные картинки, а всяким коровам да баранам хватит и черно-белого изображения.
Однако, не лишним понимать еще и такой нюанс.
Цвета мы различаем благодаря активности клеток сетчатки, а именно колбочек. Днем (когда светло) они работают. В темноте колбочки «выключаются» из процесса, вместо них всю работу делают палочки (мы, как и большинство животных, начинаем видеть черно-белую картинку).
Но хуже всего наш глаз приспособлен к сумеркам, в момент, когда освещенность падает. Колбочки уже перестают работать, а палочки еще как следует не начали (ну, упрощенно это так). Вечером мы видим хуже, чем ночью (кромешная темнота не в счет).
А угадайте, кому нет никакого дело до смены времени суток? Правильно - тем, кто лишен цветового зрения. Это, кстати говоря, абсолютное большинство хищников.
Для них монохромное зрение не упущение, а конкурентное преимущество. Именно в сумерках хищники выходят перекусить парочкой-другой приматов, ошибочно считающих свои способности логичным индикатором эволюционного превосходства.
среда, 19 августа 2009 г.
Полости организма - что где лежит
Дабы не делать первый тематический пост слишком занудным попытаюсь быть предельно кратким. Знаете, как распределены наши органы внутри человека?
Ну, наверняка вы подозреваете, что сердце где-то в груди слева, а печень наоборот - в животе и справа. Но я не об этом.
Представляете себе карту крупного города? Некоторые дома на плане стоят не далеко друг от друга, но проезд от одного к другому затруднен или невозможен (из-за не очевидных архитектурных особенностей мегаполиса).
Так вот. Большинство органов расположены в своеобразных "поселениях" - полостях. Таких полостей несколько: грудная, брюшная, полость таза и полость черепа. Все органы в пределах одной полости - "соседи". Они либо плотно соприкасаются, либо наверняка могут сделать при увеличении в размерах. Случись кому-то из органов "заболеть" - соседу, возможно, тоже достанется (скажем, язва желудка может доставить неприятности многим органам брюшной полости, а воспаление легких может в некоторых случаях затруднить работу сердца).
Между собой собой послеения-полости соединены "автострадами" (сосуды и нервы), которые в виде плотных пучков пробиваются вдоль мышц и костей от полости к полости (кое где их сопровождают отделы пищеварительного тракта).
Давайте просто перечислим основных "поселенцев" по полостям:
1. Грудная полость: Легкие, сердце
2. Брюшная полость: желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, почки.
3. Полость таза: мочевой пузырь, простата (у мужчин), матка (у женщин).
4. Полость черепа: головной мозг.
Еще немаловажный нюанс - полости, как правило, прекрасно изолированы от "внешнего мира", входы и выходы - плотно задраены. Если "враг" (в виде, скажем, инфекции) и сможет проникнуть - то только вдоль "автомагистрали" (сосудисто-нервного пучка) (не забудем пока про распространение микробов внутри органов и с кровотоком).
Исключение - полость таза (и только у женщин). Там, через маточные трубы всегда открыт вход в брюшную полость из полости таза, что открывает дорогу многим болезням.
И еще одно - полости, как правило, выстланы специальной оболочкой ("серозная оболочка"). Это своего рода "обертка", "опора и защита" для жителей мегаполиса. В брюшной полости серозная оболочка называется "брюшиной", а в грудной - "плеврой". Оболочка очень чувствительна, ее даже тихонько тронуть нельзя не вызвав приступ боли. При ранениях или инфекциях именно полостные оболочки, как правило, становится источником болей в груди или животе.