Черепная коробка, коленная чашечка - кто из нас не слышал таких терминов? И кто не задумывался над точным смыслом этих слов?
А удавалось ли вам найти однозначный ответ – что это такое? Думаю, нет… Я сейчас вам расскажу почему, а заодно предложу и прекрасный тест на то – как по одной фразе определить – врач перед вами или нет.
Все дело в том, что таких терминов в медицине не существует. Т.е. их не только не применяют врачи – они попросту ничего не значат. Вообще.
Спросите доктора о черепной коробке – он «зависнет», нахмурится и поправит вас.
У человека есть череп, есть полость черепа (и не одна), есть «свод черепа» (т.е. кости, закрывающие мозг сверху), а есть «основание». Но никакой «коробки» не существует. Данный термин бессмысленен.
Та же история и с коленной чашечкой. Есть надколенник (это кость), есть коленный сустав (стыковка нескольких костей), есть капсула сустава (нежная, почти не заметная оболочка, плотно спаянная с окружающими тканями). Но нет никакой «чашечки», ни в одном атласе вы его не найдете.
Язык анатомии, порой, весьма поэтичен, но и точен. «Слезное озеро» или «уксусница» - различные участки нашего тела, имеющие вполне объяснимое сходство с тем, что дало им название.
Посему, некоторые устоявшиеся в быту фразы напрочь отсутствуют в медицинской науке. Для доктора они звучат столь же противоестественно, как, скажем, для профессионального бадминтониста фраза «возьми с собой бадминтон» (применительно к волану и паре ракеток).
Итак, в заключении – рецепт простого теста. Если ваш собеседник (сам или с вашей подачи) произносит что-то вроде «…и он повредил коленную чашечку…» знайте - едва ли он обладатель врачебного диплома.
четверг, 22 апреля 2010 г.
Черепная коробка и коленная чашечка - или "как определить настоящего врача"
суббота, 14 ноября 2009 г.
Череп - метод неполной разборки
Сегодня публикую некогда обещанный пост о том, как можно разобрать неразбираемое. Но в начале – немного общей теории.
Человеческий череп – это вместилище для мозга и целого ряда органов (глаза, внутренне и среднее ухо и т.д). Одна из важнейших функций черепа – эти органы надежно защищать, предохраняя от случайных травм.
Однако, где есть мозг – там есть необходимость сообщения его со всем организмом. Десятки сосудов всевозможной толщины, нервы – всех видов и размеров устремляются к «главному координирующему центру» и в обратном направлении.
Посему череп имеет сложнейшее строение. Кости, охватывающие нежные и не устойчивые к повреждениям ткани со всех сторон пробуравлены множеством каналов, ямок и отверстий. Костные туннели, зачастую, имеют извилистый ход, «ныряют» из кости в кость.
А еще в мире есть студенты медики. И каждый из них с самых ранних лет своей учебы становится один на один перед необходимостью понять и зазубрить наизусть (хотя бы до экзамена) каждую ямку, неровность и канал. Сделать это по книжкам, умозрительно моделируя ход сосудов и нервов возможно, но крайне тяжело (все равно что рисовать портрет человека по словесному описанию родственников)
Студенту нужен череп. Причем не цельный, а разобранный на запчасти. Цельный череп прост, как футбольный мяч. Вся «вакханалия» тоннелей и лабиринтов спрятана в его недрах. Особенно замысловатое строение имеет похожая на бабочку клиновидная кость, или, обладающая целым лабиринтом тоннелей «височная». 
Разобраться что там куда идет реально только крутя косточку в руках и тыкая в нее проволочкой или разогнутой скрепкой («…сюда, значит, нерв входит, а выходит он… ого… вон откуда!»)
Одна загвоздка. Чтобы покрутить в руках разрозненные косточки, нужно сперва разобрать сам череп. В глубоком детстве, срастаясь по швам, череп потом, в основной своей части, являет собой монолитную кость (с видимыми местами стыковок). На первый взгляд – «декомпозиция» его без пилы и зубила невозможна.
Эту проблему давно и блестяще научились решать мед. ВУЗы (к счастью отдельный студент избавлен от необходимости самостоятельно искать себе череп - в лунном кладбищенском сиянии и с лопатой на перевес).
Для разборки черепа используется простой горох. Верней не простой, а засушенный. Его плотно утрамбовывают в полость черепа через естественные отверстия, а потом опускают все в воду. В течение нескольких десятков часов, разбухший горох, аккуратненько «взорвет» череп (раздвинув кости в местах их сочленения – по швам). Швы, на проверку, оказываются все же менее крепкими чем любой участок костной ткани.
Таким образом, ВУЗ буквально за ночь может получить (и регулярно готовит) набор отменных учебных пособий, а студент – пожалуй, одни из самых сложных в изучении (в рамках анатомии) препаратов.
понедельник, 21 сентября 2009 г.
Сколько костей в человеке?
Если кто-то из ваших знакомых говорит, что знает ответ на этот вопрос – не верьте: он или лукавит, или добросовестно заблуждается.
Точно подсчитанной цифры тут быть не может и вот почему:
1. Отсутствует четкое и общепринятое определение «что считать костью». В организме не мало образований, которые в юном (или внутриутробном) возрасте представляют собой разрозненные кости, соединенные хрящами, а позже срастаются в единый окостеневший конгломерат. Пример тому – таз (правая и левая его половины состоят из трех костей каждая), или череп (например, нижняя челюсть постепенно срастается из двух симметричных половинок).
2. Существуют «необязательные кости», численность которых может варьировать от нуля до нескольких штук. К ним относятся так называемые «сесамовидные» косточки (они не прикреплены к другим костям, имеют очень маленький размер - обычно, не крупнее горошины, и расположены в толще сухожилий). Одна из таких «необязательных» косточек зачастую располагается у основания большого пальца стопы. Кстати, в качестве примера необычайно крупной и «обязательной» сесамовидной кости можно привести надколенник.
3. Количество костей меняется с возрастом. Этот пункт прямо коррелирует с предыдущим. У детей число костей больше.
Теперь о цифрах. Если говорить о достоверном количестве, то в литературе фигурируют данные от 170 до 320, наиболее вероятно, что в среднем взрослый человек (после 27 лет) имеет около 205-210 костей, а новорожденный ребенок порядка 300. Собственно, первые, заслуживающие доверия цифры появились уже много веков назад, когда анатомы-исследователи не гнушались (простите) варки трупов с последующим тщательным пересчетом костей, во имя достоверного научного результата.
Кстати, в одном из следующих постов я кратко расскажу о черепе и о практикующемся в мед. ВУЗах способе его «неполной разборки».
воскресенье, 23 августа 2009 г.
Что умеют кости?
Кости отчего-то зачастую воспринимаются как «неживой» орган. Само слово «окостенение» ассоциируется с некой безжизненностью, окаменелостью.
Тем не менее – это иллюзия. Кости очень даже живы. Несмотря на то, что они куда плотнее других тканей организма они также нуждаются в еде и дыхании и непрерывно трудятся на благо всего организма.
Итак, что же «умеют» кости? Скажем сразу – кости не однородны по свеому строению. Наиболее разнообразными навыками обладают так называемые «трубчатые кости» (те, что изображены на флаге пиратском «веселый Роджер»). Чтобы не усложнять, далее разберем на их примере.
Во-первых, кости умеют расти (как в длину, примерно до 25 лет), так и в ширину (всю человеческую жизнь). Человек при этом растет сам и получает возможность "укрепить" мышцы.
Во-вторых кости «едят» и «дышат» (и то и другое они делают при помощи кровотока, им необходимо богатое кровоснабжение).
В-третьих кости – это «роддом и школа» для клеток крови. Об этой функции чуть подробнее.
Именно тут формируется наша кровь (твердый ее компонент). Кость синтезирует не только эритроциты (пресловутые «красные кровяные тельца»), но и изрядное количество «белых клеток» (т.е. иммунных).
Творится сие действо в эпифизах (широких участках трубчатых костей), после чего новобранцы поступают в кровоток. Правда, в отличие от эритроцитов, обучение иммунных клеток на этом не заканчивается, они должны пройти еще выучку в самых разных иммуно-компетентных органах. Ну а эритроцит – напротив, сразу по выходу из кости готов к работе.
При лучевой болезни (поражение радиацией) выходят из строя именно эпифизы трубчатых костей, «выключается» кроветворение, что нередко приводит к катастрофическим последствиям.
Ну и еще одна (малопонятная функция) – кости играют роль в минеральном обмене (являясь как бы одновременно и складом и ответственным кладовщиком, производящим прием или выдачу минералов в кровь по необходимости).
Кость, безусловно, неправильно воспринимать как некую «окаменелость» в организме. Из пространных аналогий - они куда ближе к деревьям (выносливым, скучным, но дающим нам кислород).